【热门】中国男人为什么不愿意结扎

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对相当一部分中国男人来讲，结扎是一个羞于启齿的话题。如果你当众问一个中国男人他愿不愿意结扎，他的回答很可能是一巴掌。如果本文呼吁中国男人们去结扎，那留言很可能会群起而要求谷雨数据"先扎为敬"。因为，非常多中国人的认识是，男人结扎就是被阉割；即使不是被阉割，也至少会大伤元气，甚至变成娘炮。

生理学上的男性结扎——输精管结扎，当然不是被阉割。与女性结扎——输卵管结扎一样，它是一种简单的节育手术，几乎不影响男性的正常生活。但提及结扎，中国人自然而然甚至唯一的反应就是女性结扎。几十年来，结扎几乎已等同于女性结扎，每年女性结扎手术数量，高达男性结扎手术数量的数倍甚至十几倍，更不用提数量远高于结扎的人流手术。中国女性承担或被承担了绝大部分的节育责任。

从地域上看，中国男性结扎手术集中在山东、贵州、广东等少数省份。2007-年，山东年均3.5万余男性完成了结扎手术，全国最多。而同一时期，天津年均为1.6人。人口数量仅相差数倍的两个地区，何以男性结扎手术数量竟相差2万多倍？是因为地区文化、因为山东男人爱结扎？更合理的解释隐藏在数据之中，年二孩政策放开，哪些结扎大省的结扎手术数量无一例外大幅减少。不是爱，只是无奈。

▍男人结扎就是被阉割？

在电视连续剧《金婚》中，文丽（蒋雯丽饰）要求丈夫佟志（张国立饰）结扎，大庄（林永健饰）劝佟志成千上万不要去，称男人结扎后"那就是阉人……那就是太监"。这并非编剧向壁虚造之词。在很长一段时间内，甚至时至今日，这一种看法都是非常多中国人的认识。

这种认识始于何时？至少从结扎手术数量上看，最初并非如此。《中国卫生统计年鉴》数据显示，1971-1977年中国男性结扎与女性结扎手术数量相差并不悬殊，某些年份甚至非常接近，从1978年开始才突然相差数倍。当年，"国家提倡和推行计划生育"第一次被写入宪法。而在此之前的男性或女性结扎手术，越来越多是以自愿为主。因为此，这种认识的转变或产生，很可能是在1978年后。

男人结扎就是被阉割，当然完全是无稽之谈。生理学上的男性结扎，即输精管结扎，是通过切除男性二条输精管的部分组织，阻断精子进入精液中，达到节育目的。手术并没有破坏睾丸和男性的生殖器官，精液仍然可以射出，但由于精液中没有精子，不能引发妊娠。《瞭望东方周刊》文案介绍，中国关于男性结扎的最新操作规范介绍了两种做法：以前传下来做法和直视钳穿法，直视钳穿法技术受到世界卫生组织的推崇。这种做法仅需用两把特制器械，通过在阴囊上穿刺一个小孔取代两侧切口的以前传下来输精管结扎技术。它操作直观，手术创伤小，并发症少，受术者痛苦小，恢复快。天津师范大学社会学教授王向贤的研究表明，在新西兰、加拿大、英国、澳大利亚、美国这五个国家，自愿的男性结扎作为避孕方法于上世纪六七十年代兴起后，迅速成为这些国家已婚夫妇的首要避孕方法，同时延续至今。

▍中国女性承担或被承担了绝大部分的节育责任

医学界对各种避孕方法的长时间追踪表明，从手术难易程度、避孕效果、术后并发症、避孕失败率等方面看，男性结扎比女性结扎更占特点，男性结扎手术比女性结扎手术更简单、安全和便宜。女性结扎手术必需进入腹腔操作，术后失败则存在异位妊娠的风险。男扎手术在外部操作，术后注意两小时，检查局部无出血等异常情况，就可以回家，一周内不使体力劳动和剧烈运动，手术的伤口只需用创可贴覆盖。

但是，中国女性结扎手术数量自1978年猛增至男性结扎手术数倍，延续至今，每一年女性结扎手术数量，都高达男性结扎手术数量的数倍甚至十几倍。结扎，几乎已等同于女性结扎。

时间回到1983年。夸张一些说，那一年的中国育龄妇女，不是在去做节育手术的路上，就是在做完节育手术回家的路上。那一年，中国育龄妇女们做了5400万人次的节育手术，其中结扎手术超过1600万人次。1983年后，虽然偶有部分年份有所上涨，但整体来说，男性、女性的结扎手术数量均呈下降趋势。但是，女性结扎与男性结扎手术数量的比例却越来越大。也就是说，不管政策是松是紧，女性都承担或被承担了大部分，以及更多的节育责任。

这一些同样体现在其他节育手术上。结扎手术之外，中国女性还可能不得不进行放置或取出节育器、人工流产等节育手术。如果单看男性结扎手术数量在全部节育手术总例数中的占比，更能显示出几十年来中国女性为男同胞们做出的巨大牺牲。

由上图可见，一个非常明显的趋势是，在节育手术中，男性结扎手术占比越来越小。2008年起降至1%以下，年更是低至0.2%。也就是说，近几年来，99%以上的节育手术都是女性在做，包括结扎、放置节育器、取出节育器或者人工流产等等。

▍山东、贵州、广东的男人爱结扎？

中国女性的伟大，让男同胞们汗颜，但中国男人们也并非毫无责任心。即如前文提到的1983年，四百多万中国男人们也义无反顾地宁愿背负"被阉割"的名声，承担起了避孕的责任，做了结扎手术。压力当前，面子与观念只能暂时撇在一边。不过，地区不同，压力大小有别，男人们（被）结扎的数量也相差悬殊。

2007-年男性结扎手术年均数量最多的是山东，约为35314人次/年；其次是贵州、广东、河南，分别为29868人次/年、26641人次/年和23346人次/年。以上四个省份之外，年均数量过万的还有福建和河北，分别为13170人次/年和10101人次/年。而在同一时期，天津、上海、北京年均数量为个位数，吉林、青海、西藏、黑龙江、海南、重庆年均数量为两位数，宁夏、内蒙古、辽宁、新疆、浙江、山西、江西、江苏、陕西、甘肃为三位数。

何以不同地区男性结扎手术数量相差如此之悬殊？很显然，并非单纯因为地区人口总数。年第六次全国人口普查数据是，山东95793065人，天津12938224人，山东为天津的7.4倍左右，而男性结扎手术数量上，山东为天津的2.2万倍有余！又如，人口数量排名全国第5的江苏，男性结扎手术数量年均为573人次，而人口数量排名全国第6的河北，男性结扎手术数量年均为10101人次。或者，难道是地区文化的原因，山东、贵州、广东这些省份的男性爱结扎？同样并非如此。合理的解释隐藏在数据之中。

再明显不过，年中国男性结扎人数雪崩式下降，降幅近八成。与年相比，山东、贵州、广东、河南、福建等结扎大省，年男性结扎人数均急剧减少，河南更是减少了93.22%。最大的原因丝毫没有疑问是二孩政策：年1月1日起，全面二孩正式实施。哪些结扎大省的男同胞们，终于没有了（被）结扎的压力。

全面二孩政策之影响，不仅仅局限于男性结扎手术。与年相比，年女性结扎手术次数大幅减少近74万次，环比下降超过60%；女性放置节育器手术次数大幅减少290万余次，环比下降高达35.35%，与此并且取出节育器手术次数上涨了34%。

▍结语

今天，生育权逐渐回归之时，中国人也拥有了选择节育方法的自由。结扎、上环、人流等以前传下来节育的手段依然还在，但越来越出于自愿。如果夫妻二人感情生活稳定，也不再有受孕的打算，结扎，尤其是男性结扎是个一劳永逸之选。这个情人节，男同胞们，或许可以考虑一下"先扎为敬"。

撰文丨将进酒

校对丨阿犁

统筹丨郝昊

出品丨腾讯信息

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