【热门】职工医保和居民医保有啥区别？医保断缴有什么影响...这些常见问题一

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中关村科学城总工会

服务人员传达工会的声音。

职工医疗保险与居民医疗保险的区别

01

投保对象

市行政区域内城镇的所有用人单位包括公司、机关、事业单位、社会团体、民办非公司单位的职工，必须参加城镇职工医疗保险。 没有雇佣者的个体经营者、非全日制职工和其他灵活的职工也可以参加城市职工医疗保险。

居民医疗保险主要针对无职工城乡居民，投保范围为18岁以下儿童、不缴纳职工医疗保险的人、老年居民、大学生等。

02

筹资标准

北京市职工医疗保险实行全市统一，基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担，共同缴纳。

北京城乡居民医疗保险实行全市统一，城乡居民医疗保险缴费结合政府补贴和个人缴纳金，以政府补贴为主的方法筹集资金。

03

加入保险的方法

投保人在与职工建立劳动(职工)关系的当月内，为此办理投保人手续，投保人必须从投保人缴费当月开始享受医疗保险待遇。

城乡居民医疗保险集中参保，参保缴费成功后，享受待遇的时间为次年1月1日至12月31日。 城乡居民医疗保险有集中保险费的支付期，错过也能参加吗？

04

清算标准

北京市城镇职工基本医疗保险医疗费报销比例表

北京市城乡居民基本医疗保险医疗费报销比例表

05

退休人员医疗保险待遇

市城镇职工医疗保险参保人办理医疗保险在职人员退休手续时，市每月领取基本养老金或满足支付退休金的条件，且累计支付基本医疗保险费的男性为25年，女性为20年以上时( 2005年3月31日之前的医疗) 在劳动年龄内户口进入北京的人，在本市实际缴纳(或补充)基本医疗保险费必须满足5年以上的条件，可以享受退休人员的医疗保险待遇。

越过地区到市就业，参加市城区职工医疗保险的人，在达到法定退休年龄时，符合市每月领取基本养老金的条件，基本医疗保险费男性超过25年，女性超过20年，市支付基本医疗保险费10年以上的情况下。

市城乡居民医疗保险参保人每年缴费，不缴纳就不能享受医疗保险待遇。

如何建立定点医疗机构

1、城镇职工医疗保险参保人

①公司在“社会保险在线服务平台”上变更。

②公司通过社会保险公司版软件向投保人区社会保险办理机构提交报纸变更。

退休人员可以通过职场，也可以通过居住地社会保障所办理变更手续。

2、城乡居民医疗保险参保人

①向投保人社会保障所申请变更。

②个体在“社会保险在线服务平台”上变更。

“社会保险网络上的服务平台”——“个人居民医疗登记”(成功登记身份证号码、密码、验证码后)——“收集和变更账户新闻”—“变更定点医疗机构”—“等待变更的定点医疗机构”—“编辑”

医疗保险的断绝有什么影响？

01

医疗保险的断绝有什么影响？

1、断绝缴纳会影响医疗保险待遇

医疗保险中断期间不能享受医疗保险报销等医疗保险待遇。

2、缴费期满影响缴费年限

中断缴费后3个月以内的灵活就业人员，全额补充未支付的医疗保险费后，视为连续缴费，补充未支付期间发生的医疗费。 中断缴费3个月以上的柔软就业者，视为初次加入，重新计算待机期间( 6个月)，从重新征收缴费的月开始6个月后享受医疗保险待遇。

3、一线城市政策与社会保障的缴纳年限相结合

在北京，外口户口为了在北京买车必须连续五年享受社会保险(这里的社会保险只包括五险)。 。 期间内缴纳中断的情况下，需要重新计算“5年”。

02

医疗保险到期了该怎么办？

1、投保人没有按时缴纳职工医疗保险费的，可以办理追缴手续

参保公司没有按时缴纳职工医疗保险费的，可以办理追缴手续，分为两种情况。

追缴年7月《社会保险法》实施前支付医疗保险费的，投保人要去投保人的社会保险办理机构(或医疗保险办理机构)办理追缴缴费手续。

对于追缴年7月(包括)《社会保险法》实施后的医疗保险费，投保人根据政策要求向投保人所在的社会保险办理机构(或医疗保险办理机构)提供追缴申报资料，办理追缴手续。 根据《社会保险法》第86条的规定，从拖欠日开始每天要追加5万分钟的滞纳金。

2、转移到新公司继续投保

职工调动职工时，职工医疗保险可以按规定迁到新公司继续投保。

在统一地区社会保险转移的情况下，本人在将相关证书拿到社会保险中心转移窗口转移的统一地区内或该市内，从某公司离职后，该公司只需办理退休停止手续，新公司就办理雇佣保险加入手续，社会保险关系自动更新

3、延期到最低年限

医疗保险的年限可以积累，但中断的话需要足够的年限。 退休后，如果最低缴费年限不足，北京户口可以办理延期缴费，外国户口支付10年后可以办理延期缴费，不到10年的话，需要返回户籍所在地继续支付。

原标题:“员工医疗保险和居民医疗保险有什么区别？ 医疗保险中断有什么影响...这些常见问题一定要理解！ 』

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