【热门】只知补铁不知“铁过载”，专家提示血液铁过多可致脏器衰竭

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随着医疗科学普及信息的发展，对白血病，大家或多或少都知道，面对全身运动的血液系统疾病，大部分人都知道这一点 年1月9日，上海市第六人民医院将新骨髓增生异常综合征整合到门诊，聚焦于被忽视的“铁”过载问题 骨髓增生异常综合征( mds )是一组常见的异质性髓系克隆性恶性疾病 据统计，骨髓增生异常综合征全世界发病率为5例/10万人 但是，在我现在的情况下，发病率被严重低估了。 也就是说，很多患者在生命走向终结之前，都不知道自己的真正病因是铁过载。 上海第六人民医院血液科主任常春康教授说，mds本质上是细胞发育异常，合并后期之一是向白血病转化。 另一种可能引起骨髓衰竭，由此引起的贫血可能会导致骨髓增生异常综合征患者的器官损害和早期死亡 “铁过载不仅仅是输血引起的，由于mds患者存在无效造血，所以即使不接受输血，铁也被生物体过量吸收，存在利用障碍，有可能成为铁过载。 过多的铁可以堆积在患者的各脏器上，主要包括肝脏、心脏、胰脏等，会导致患者肝功能异常、心力衰竭、血糖上升等 常春康教授说，临床治疗中mds患者长时间血糖控制不好，诊断铁过载后，接受去铁治疗，血糖得到很好的控制 这是为了警戒血液内血红蛋白指数超过500时是否有铁过载 另外，铁调素也是科学判断铁过载的指标 常春康教授强调，铁调素是调节体内铁稳定性的重要激素，铁调素水平因骨髓增生异常综合征亚型患者而异 “目前国内，六院是唯一开展铁调素检查的医院 细胞内铁lci、lpi检测表明，铁调水平低于正常范围的患者各生理指标出现问题，出现心功能、肝功能、糖尿病等症状 ”常春康教授说 骨髓增生异常综合征临床上多表现为头晕、乏力、胸部压迫感、心悸等贫血症状，但该病异质性大，分类多，不同类型的治疗和预后大不相同，临床症状、生命体征、血检 mds患者发生铁过载后，主要发生了以下危害:1.已经证实患者体内铁负荷是患者整个生存期的独立预后因素 2 .最近的研究表明，铁负荷是影响患者白血病生存的独立预后因素，铁负荷增高会增加mds患者白血病转化的风险。 3 .铁负荷变高的话，mds患者的造血产生也受到抑制，末梢血细胞减少的程度有可能加剧 4 .提高患者心脏、肝脏、胰脏等重要器官的并发症死亡率 铁负荷增高时，心脏、肝脏、胰脏等器官的细胞内羟基过氧化物浓度增高，后者开始脂质过氧化反应，攻击器官实质细胞细胞膜和微粒体、线粒体、溶酶体膜，降低生物膜的稳定性，细胞肿胀， 5 .初步研究表明，降低铁负荷后mds患者接受造血干细胞移植( hsct )的总生存( os )率增高，hsct前的铁负荷增高的患者在移植期间感染、移植物抗宿主病等移植并发症的发生概率增高。 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载《澎湃信息》app )