“新版医保目录跨年来迎：降低“身价”更“亲民””

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经过三天的灵魂谈判，年健康行业的“压轴大戏”结束了——

年12月28日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年)》(以下简称《医疗保险目录》)在过年前公布。 新版医疗保险目录于今年3月1日在全国正式生效，共容纳西药和中药2800种，其中西药1426种，中药1374种。

在国家医疗保险药品目录调整新闻发布会上，国家医疗保险局医药服务管理司司长熊先军介绍说，从年到年，医疗保险谈判的平均降价幅度维持在50%以上。 除医疗保险报销外，现有目录中114种谈判药品的监测数据显示，年前三季度，2312.84万人受益，实际报销比例达到68.05%，累计为投保人减少支出558.72亿元。

基于新冠的肺炎诊疗药品均为

年国家医疗保障局成立以来，连续第三年举行的国家医疗保险谈判，搅动了医药领域的变局。 在超过95%的基本医疗保险投保率的前提下，政府成为医药市场的“超级买家”，与作为“卖方”的各制药企业进行谈判。 是否“成交”，关系到人民群众的“救命钱”如何使用，影响着患者能否吃到优质廉价的好药，也影响着药企的市场结构、销售利润，甚至公司的生存。

在一次谈判中，通过“量价”持续挤压药价水分，原本每年几十万元治疗费的“天价药”变成了每年几万元的“地板价”。 商品目录药品进入呼叫期，实现了“腾笼换鸟”，临床所需的前哨创新药迅速惠及患者，进一步减轻患者的药品负担。

调整后，最新版的国家新冠肺炎诊疗方案中记载的药品已经纳入国家医疗保险目录，包括利巴韦林注射液、阿比朵尔颗粒等新冠治疗肺炎的药物。

此外，调整后的目录外药品中还包括列入《国家基本药物目录(年版)》的药品。 有关部门急需境外新药清单，鼓励开发仿制药清单和申报儿童药品清单的药品，包括国家集中带量采购范围集采集成功的药品在内，年1月1日以后上市的药品，以及年1月1日以后适应证、功能主治医师等发生较大变化的药品得到批准 另外，考虑到各省自行补充药品用药的持续性，这次也将“5个以上省级医疗保险药品目录中的药品”纳入了调整范围。

4种国产抗癌剂入局

年，一部电影《我不是药神》展现了癌症患者寻找药物救命的境遇，引起社会的关注。 那一年，成立了不久的国家医疗保险局，着手准备抗癌剂专业准入谈判。 谈判经过3个多月，最终17种抗癌药物被纳入医疗保险报销目录，药品价格平均减少56.7%。 其中大部分在进口药品谈判后的支付标准低于周边国家和地区的市场价格，平均低36%。

这一年，抗癌新药pd-1抑制剂在中国被批准上市，每年近50万元的治疗费用，压倒了多名癌症患者。

pd-1药品作为新型抗癌药，对肝癌、肺癌等多种癌症有疗效，副作用小，因此是近年来肿瘤免疫疗法的焦点。 在2019年的国家医疗保险谈判中，国产pd-1药品与进口pd-1药品展开了竞争。 中国药企信达生物信迪利单抗下跌64%，以2843元/分的“超低价格”纳入国家医疗保险目录。 这样，pd-1药品的年治疗费就可以控制在10万元以下。

在年的医疗保险谈判中，7个pd-1药品展开了激烈的战斗。 最终，君实生物三烯三烯单抗、恒瑞医药卡莉珠单抗、百济神州另类莱利珠单抗3个国产pd-1药品成功纳入医疗保险目录，4个进口pd-1药品全部败北。 适应症包括霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌等多种癌症。 除了2019年谈判进入的达伯舒外，目前还有4个国产pd-1药品列入医疗保险目录。

熊先军表示，年国家医疗保险谈判中选出的3种国产pd-1药品，医疗保险支付价格低于达伯舒。 “进口pd-1没有列入商品目录，是因为我们的价格预期和公司的预期不太一样。 进口公司还必须考虑国际价格问题，在价格预期上可能和我们不太一样。 如果国内企业的广告主是中国市场的话，他们可以承受，在价格上可以达成一致。 ”。

据悉，谈判时，国家医保局支付的基础价格一般由药物经济学、基金测算方面的专家从药物价值、基金接受能力方面进行“背靠背”测算，综合考虑。

“底值测算是一个综合判断，要看根据药物经济学利润换算的价格、国际价格、在中国市场的竞争程度。 例如，这次的pd-1药品，从患者利益的角度来看，可能提供的价格很高，但是中国有那么多pd-1，它们之间有激烈的竞争，给予的价格有点低。 判定一个药品的价格，是综合评价。 ”。 熊先军说。

比起/ S2/]量多的单体，“亲民”[/s2/]

根据年医疗保险目录的调整，119种新列入目录的药品涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、风湿病免疫、心脑血管、消化等31个临床治疗行业。 新药因“亲民价”被纳入医疗保险目录，使用量大的目录内的药品也降低了“价格”。

年，首次设立了国家医疗保险目录内药品降价谈判。 审查专家按照程序选定了价格和费用高、基金占多数的14种垄断药品进行了降价谈判。 这些药品单药的年销售额都超过10亿元。 经过谈判，14种药品全部谈判成功，保存在目录中，平均降价43.46%。

14种药品均为全国医保乙类品种，石药组丁苯酞氯化钠注射液和丁苯酞软胶囊、海思科甲磺酸德拉塞特注射液、勃林格殷格汉斯注射用纤溶酶、扬子江蓝苓口服液、杭州中美华东百强

新版目录公布当天，石药集团对该企业的丁苯酞软胶囊和丁苯酞注射液(商品名:恩必普)的医疗保险支付标准参照新目录于2021年3月1日进行了调整，分别低于目前全国最低售价55.6%和51.3%。

“要明确商品目录中的谈判项目，首要考虑的是这些药品进入商品目录时不进行谈判，而是根据市场价格直接进入商品目录。 这些目录中的药品，由于降价的市场动力少，他们的价格相对较高，基金占有量比较大。 因此，我们设立了10亿以上的独家品种降价谈判。 谈判不成的话，可能会从目录中调用。 我们这次谈判的这种药品，目录中也有同类药品。 即使不能调出目录，也不会影响患者的录用。 今年也在探索中，每年根据不同的规则来谈判目录中的药品”。 熊先军说。