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学理上,造成试管成功率下降的原因包括慢性骨盆腔发炎与骨盆腔环境改变(免疫细胞,细胞素等...),激素变化,输卵管功能异常和子宫内膜容受性的改变等。但药物(脑下垂体抑制成分)和手术是否会改善怀孕的能力,多年来一直有争议,美国生殖医学会及欧洲生殖医学会在2012年及2013年的建议:


当然以影响试管成功率的大方向来说,可以就两方面讨论-卵子品质与子宫内膜环境:

卵子品质方面,虽然有许多文献指出子宫内膜异位症可能下降卵子的品质;但是根据2014年SART的数据,在353,022周期数的试管疗程,子宫内膜异位症为唯一因素时,其取卵数,受精率,着床率,怀孕率及活产率都未受影响,且在进入疗程前先使用脑下垂体抑制剂是否会改善取卵数,受精率与胚胎发育目前仍有争议。
在子宫内膜容受性方面,则是显示子宫内膜异位症的患者有较高的黄体激素抗性,但若以子宫内膜容受性检测(Endometrial receptivity array)的方式检测多样分子与基因表现,疾病严重程度和其结果关系性不大。有趣的是在一项纳入374位曾进行试管,一次以上着床失败患者的回溯性研究里,36位子宫肌腺症患者有47%其著床窗有改变,相对338位控制组只有21%有着床窗的改变。
因此以结论来说,至于胚胎收集后,植入前是否要使用药物治疗,目前还是有争议;除了刚刚提到子宫内膜容受性的问题,降低骨盆腔慢性发炎或许也是医师考量的因素之一。

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标题:巧克力囊肿会影响试管婴儿疗程吗?-思普乐

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