新型冠状病毒无症状感染者防控七问一答

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新型冠状病毒无症状感染者防控问答

1.什么是新型冠状病毒的无症状感染？

新型冠状病毒中的无症状感染者(以下简称无症状感染者)是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等自身可察觉或临床可识别的症状和体征，但呼吸道和其他标本对新型冠状病毒病原体检测呈阳性的人。无症状感染者可分为两种情况:第一，感染者核酸检测呈阳性，经过14天的观察，没有可自我感知或临床认可的症状和体征，且始终为无症状感染者；第二，受感染者核酸检测呈阳性，取样时没有自我感觉或临床识别的症状和体征，但随后出现了一些临床表现，即潜伏期内的“无症状感染”。

二，我国对新型冠状病毒无症状感染者的防控要求

1月28日，国家卫生保健委员会发布了《新型冠状病毒肺炎防治规划》(第三版)，并在后续修订过程中对新型冠状病毒无症状感染者的报告和管理提出了明确、具体的要求。各级各类医疗卫生机构应在2小时内直接报告无症状感染。县(区)级疾病控制机构接到无症状感染者报告后，在24小时内完成病例调查，并及时登记密切接触者，通过传染病报告管理信息系统及时报告病例调查表或调查报告。无症状感染者应隔离14天。原则上，那些已经被分离14天并且在两个连续样品中具有阴性核酸测试的人(取样时间间隔至少为24小时)可以从分离中释放出来；如果核酸检测仍然呈阳性，继续进行隔离医学观察。隔离医学观察中出现临床表现时，应及时转为确诊病例，进行规范化治疗。无症状感染者的密切接触者也应接受为期14天的集中隔离医学观察。

3.如何找到无症状感染者？到目前为止，中国发现了多少无症状感染病例？

目前，我们主要通过以下途径发现无症状感染者:一是在医学观察期间对新冠状病毒病例的密切接触者进行主动检测；二是在集群疫情调查中开展主动检测；三是在追踪新发冠状病毒病例传染源的过程中积极发现暴露人群；第四，在国内外新的冠状病毒病例不断传播的一些地区，主动发现有旅行史和居住史的人。

截至2020年3月30日24: 00，有1541名无症状感染者正在接受医学观察，其中205人是从国外引进的。

4.无症状感染者会传染吗？ 

根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，存在第二代无症状感染者密切接触者病例，在流行病学调查中发现一些无症状感染者引起的聚集性疫情。小样本研究表明，无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例之间没有太大差异。根据目前的监测和研究，无症状感染者是有传染性的，但需要对传染期的长度、传染强度和传播方式进行进一步的科学研究。一些专家认为，病原体核酸可以在无症状感染者的呼吸道样本中检测到，但没有咳嗽和打喷嚏等临床症状，因此病原体排泄导致传播的几率相对低于确诊病例。

V.无症状感染者的风险评估和预防

无症状感染者有传播的危险。一是沟通的隐蔽性。由于无症状感染者没有明显的症状和体征，在人群中很难找到他们，由他们引起的传播也很难预防。第二，症状的主观性。症状轻微或不典型的人可能认为自己没有感染新型冠状病毒，不主动去医疗机构就诊，这在日常诊断和治疗中是很难发现的。第三，发现的局限性。由于存在检测窗口，很难通过核酸检测和血清学检测找到所有无症状感染者。现有的无症状感染者主要是通过主动筛查密切接触者的病例、调查传染源、调查聚集性疫情和在高危地区主动发现人群来发现的，而部分无症状感染者则很难找到。

因此，要重视对无症状感染者的监测，有针对性地加大筛查力度，将检测范围扩大到密切接触者、发现病例的重点地区和重点人群以及无症状感染者。一旦发现无症状感染者，应立即按照“四个早晨”的要求，严格进行隔离和医学观察，对密切接触者进行隔离医学观察。

由于一些无症状感染者总是无症状的，因此在实际的防控工作中不可能以发现和隔离无症状感染者为主导措施。因此，我们将继续关注及时发现孤立和确诊的患者，并管理密切接触者。我国的经验表明，及时发现和隔离确诊病例并采取适当措施减少人际接触，可以基本上阻止疫情的蔓延。

6.下一步如何做好无症状感染者的防治工作？

一是完善防控计划。抓紧在重点疫区抽取一定比例的样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析，完善防控措施，修订和完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者带来的感染风险，遏制新疫情蔓延。

第二，加强筛查和监测。有针对性地加大筛查力度，将检测范围扩大到发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群。结合复工生产实际，加强对重点城市、重点人群和重点场所的监控，最大限度地发现隐患。做好预防跨境进出口疫情工作，对所有入境人员进行核酸检测。发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，查明来源，公开透明地发布信息。

第三，加强管理和治疗。一旦发现无症状感染者，应立即按照“四早”的要求进行严格的集中隔离和医疗管理，密切接触者应进行隔离医学观察。如果在隔离期间出现症状，应立即将其转移到指定的医疗机构进行治疗。

第四，加强群体防控。坚持群体与专业相结合，加大防疫知识普及力度，引导公众科学防护，开展广泛培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作者的防控能力和水平。从4月1日起，无症状感染者的报告、结果和管理将在疫情报告中公布，以便及时回应社会关注。

七、如何做好个人防护？

公众应增强自我保护意识和健康文明意识，加强环境卫生和个人卫生保护，养成勤洗手、戴口罩、注意手卫生、开窗通风、清洁消毒、共用膳食、减少人群聚集场所、生病时科学佩戴口罩等健康生活行为。要广泛开展爱国卫生运动，本着保护自己和他人健康的理念，向每个家庭和个人普及卫生知识，形成良好的卫生习惯和文明、健康、绿色的生活方式，提高心理健康水平和健康素养水平。如果个人核酸检测呈阳性后没有必要惊慌，要积极配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，及时报告发热、咳嗽等症状，并接受医疗机构的规范化诊疗。

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