国家卫生和健康委员会诊断和治疗计划第五版的出版有什么变化？

本篇文章2459字，读完约6分钟

为了进一步提高新型冠状病毒感染肺炎病例的诊断和医疗水平，国家卫生委员会于2月5日在官方网站上发布了《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第五版)》。指南第五版和1月27日发布的第四版有什么不同？

在同日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生委员会医疗管理和医院管理局监察员郭彦洪表示，诊疗方案经过四次调整和更新，在实践中总结完善，许多有效的治疗经验被纳入指导工作，不断提高疾病的规范化诊疗水平。她表示，此次修订重点关注重危患者的治疗，重点优化重危患者的诊疗方案，进一步提高治疗效果，尽一切努力降低死亡率。

很明显，无症状感染者也可能成为传染源

关于传染源，《指南》第五版明确指出，"无症状感染者也可能成为传染源"。

北京协和医院传染科主任李泰生说，这里所说的无症状感染者并不意味着有些人感染新型冠状病毒后永远不会出现症状，成为隐形的行走携带者，而是感染者也可能在症状出现前的潜伏期内传播病毒。在不久的将来会有一次返程旅行，所以建议所有的人在返程后离开家一周，并在返程途中采取个人防护措施。

气溶胶和消化道等传播途径还有待澄清

关于传播途径，《指南》第五版明确指出，呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，并补充说，气溶胶和消化道等传播途径还有待澄清。

为什么要写“清楚”？另据报道，在病人的粪便中发现了病毒。北京地坛医院传染病治疗研究中心首席专家李兴旺在新闻发布会上回应称，他们对这一现象感到担忧，但需要做更多的研究工作，将来有证据时可能会改变传播方式。

北京协和医院传染科副主任曹伟说，在粪便中发现病毒并不意味着病毒必须通过粪口即消化道传播。根据患者潜伏期长，发病后表现多样，不排除患者在感染过程中有明显的病毒血症期，即粪便中的病毒从肺进入外周血，然后从外周血进入肠道。

李泰生表示，这篇文章的更新内容提醒临床医务人员在进行气管插管等操作时，要采取空气体隔离措施，如佩戴医用防护口罩和护目镜。但是普通人不必太担心。他们应该注意水滴和接触传播。当去公共场所和乘坐公共交通工具时，他们必须记得戴口罩和经常洗手。

湖北省放宽了疑似病例的判断标准

在指南第五版中，与湖北以外其他省份的疑似病例判断标准相比，湖北省删除了“肺炎影像学特征”一文。

为什么要放宽湖北省的判断标准？据李兴旺介绍，这是为了提高基层医疗机构的诊断能力。因为基层医疗机构没有CT设备，所以湖北省特别提出。在许多病人的情况下，只要病人有发热和呼吸道症状，结合流行病学病史，他就会被当作疑似病例进行诊断，以便更好地控制传染源。

目前，还没有有效的抗病毒治疗被证实

《指南》第五版第一次补充说“目前还没有有效的抗病毒治疗”。李泰生表示，这也代表了各方专家的明确意见。因此，中成药，克伦特罗(即洛匹那韦/利托那韦)和红塞韦等。，最近在网上传播，尚未在临床实践中进行测试和研究，其有效性仍有待证实。请不要擅自储存或服用药物。

指南的第五版增加了更大剂量的利巴韦林用于口服治疗。李泰生表示，根据北京协和医院以往的经验，当利巴韦林的最大用量为1.2g时，有很多患者出现溶血性贫血、恶心等消化道症状，导致利巴韦林的减量甚至停用。“目前，该方案中利巴韦林的剂量较大，临床医生应警惕相关的毒副作用，并监测患者的耐受性。此外，还必须注意，克伦特罗中的利托那韦会增加其他药物的血药浓度，如有必要，可适当调整其他药物的剂量。”

该治疗方法更具可操作性，侧重于危重患者的呼吸支持

“指南的第五版在治疗方法和手段方面更加丰富。不仅是对症支持治疗，还有氧疗，我们都进行了详细的相关分类，为临床治疗过程中更多的指导和可操作性提供了依据。”郭彦洪说。

"临床上，重症患者常出现气短、气短和窒息."上海交通大学医学院附属瑞金医院传染病科主任谢青表示，如果发现患者有上述症状，应及时给予氧疗。

《指南》第五版对呼吸支持进行了扩展和完善，将呼吸支持从一般氧疗、高流量吸氧/无创通气、有创机械通气到抢救治疗从低到高进行了分类，并详细描述了呼吸支持逐步增加的考虑条件。李泰生表示，这为危重患者的呼吸支持提供了更详细的诊断和治疗方案。

再次强调医院感染的控制

继第四版指南之后，第五版再次强调需要遵循《医疗机构预防和控制新型冠状病毒感染技术指南》(第一版)和《预防和控制新型冠状病毒感染肺炎常用医疗防护设备使用范围指南》(试行)。严格规定了口罩、手套、防护服等防护用品的面积、持续时间和佩戴标准。

“对于抗击疫情的一线医务人员来说，切断传播途径是控制医院感染的一个非常重要的环节。”北京协和医院传染科主任医师、湖北省医疗队队长刘说。

他说，如果你不是一名专门从事传染病的医务人员，你可能不了解呼吸道传染病的严重性，而且会有一些情况，如不戴护目镜、泄漏口罩和头发暴露在防护服之外。如果你不知道污染区、缓冲区和清洁区的划分，很容易引起医院感染。“因此，指南第五版再次强调，严格按照保护条例控制感染是非常必要的。”

《新肺炎诊疗方案》第五版全文出版

”“国家卫生和健康委员会第五版新肺炎诊断和治疗计划试验通知(PDF视图)

提示:搜索北京新闻网的公开号码(身份证号码:北京北京)，并在对话框中注意:

回复【肺炎】查看中国/北京新肺炎疫情实时动态(疫情地图)、北京新疫情分布/调查规定，查询北京指定医院/发热门诊，获取与疫情相关的便捷入口(确诊患者同程查询/谣言查询/口罩查询/疫情报告/自测评估/免费在线课程/在线医生咨询/在线心理咨询等)。)，并查看旅行和返回北京的人的登记和保护指南。

回复【口罩】获取北京预约购买口罩的入口，官方查询口罩真伪的入口，以及如何选择和佩戴口罩、辨别真假口罩以及使用后如何处理的指引。

推荐话题:北京新肺炎疫情最新消息(新增+累计病例)

《北京市新肺炎定点医院名单(市级+区级)》

《北京市发热门诊定点医院名单》最新更新(101)

《国家心理援助热线名单》帮助你度过危机

《新冠状病毒在北京流行的最新消息》(每天实时更新)

《北京新型冠状病毒流行图》在线(带查询入口)