北京为什么突然增加了本地病例的数量？传染源是什么？中国疾病控制专家解读

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6月13日零时至24时，新报告了36例当地确诊病例和1例无症状感染者，未发现新的疑似病例。截至6月13日24: 00，已报告463例当地确诊病例，411例出院，43例住院，9例死亡。一种无症状感染仍在观察中。

6月13日，介绍了北京市新发现的COVID-19肺炎病例的具体情况

案件行动轨迹涉及新发地批发市场的部分商户，目前新发地批发市场及周边社区已采取封闭管理措施。

6月13日，北京宣布了4例新确诊的COVID-19肺炎病例，它们的活动轨迹指向同一个地方——新发地农产品批发市场。同时，新的冠状病毒核酸在市场从业者和新产地的环境中被检测到。北京已经连续50多天没有报告任何新的确诊病例，新的冠状病毒来自哪里？为什么疫情指向批发市场？

记者采访了中国疾病预防控制中心的首席流行病学家吴尊友。低温环境和拥挤的人群容易引起病毒传播。

问:当北京出现新的COVID-19疫情时，为什么疫情指向批发市场？

吴尊友:当我们的研究人员收集带有病毒的生物样本时，他们通常会将其低温保存。温度越低，病毒存活的时间越长。在批发市场，许多海产品被冷冻和储存。在这样的环境下，病毒可以存活很长时间，并有更大的机会感染人类。此外，每天都有大量的人进出农产品批发市场。只要一个人携带病毒进入市场而没有被发现，疫情就可能扩散。根据以往的知识和经验，北京有两种可能突然爆发新的地方性流行病。

第一种可能性是，批发市场中被新型冠状病毒污染的海鲜或肉类是源头。批发市场的许多海鲜、牛肉和羊肉不是从北京进口的，而是从包括海外在内的其他地方进口的。目前，世界上每天都有超过10万个新的冠状病毒病例。感染新冠状病毒的人在处理海鲜或牛肉和羊肉时可能会造成污染。这些产品运到北京批发市场后，批发市场的人在经营时会接触到这些产品。我们知道新冠状病毒的传播途径主要是液滴传播和接触传播。如果他们的手接触到被污染的产品，并且摩擦他们的鼻子和眼睛，他们将被感染。

起初症状很轻微，如果你没有意识到，它可能会导致工作中的人际传播。

其次，还有其他感染源。新发地批发市场人流众多。进出新发地批发市场的人是传染源。例如，他可能来自其他疫区，感染后症状非常轻微。当时他没有注意到这一点。从那以后，他污染了新发地的批发市场，导致疫情聚集。由于迄今发现的几起案件都与新产地的批发市场有关，人们的注意力已转向新产地。至于市场上受污染的海鲜或肉类产品是否是最初的传染源，或进入或离开市场的人是否是传染源，两者都可能存在。然而，根据北京目前的情况，第一种情况更有可能出现。为此，我们需要收集以下数据。首先，在收集了所有感染者和密切接触者的信息后，将构建人与人之间的接触关系、传播链和传播网络。这是一项流行病学调查。

第二，依靠大数据技术来整理所有感染者的行为轨迹，他们的行为轨迹可以给我们一些提示，说明他们是否有共同的暴露点，例如，在过去几天里，在新发地附近出现了几个确诊的病人。

第三，实验室中的生物技术有助于通过研究病毒的基因序列来判断病毒的可能来源。对提取样本的病毒基因进行分析，看它是否与两个月前在北京出现的新冠状病毒相同，更类似于哈尔滨和舒兰，或者更类似于在美国和欧洲流行的病毒株。这些分析可以为我们提供更多的信息。总之，综合运用这三种方法可以更清楚地了解北京的新疫情。

目前，它仍在收集信息的过程中，没有办法给出一个明确的结论。

目前无法确定批发市场的传染源

问:批发市场的传染源是什么？是人流还是物流？是肉鱼还是什么？我们能从流行病学调查的角度来分析它吗？

吴尊友:目前，很难确定批发市场的传染源是什么。例如，我们不能仅仅因为在进口鲑鱼的砧板上检测到新的冠状病毒就断定鲑鱼是传染源。所有接触案板的人或物体都有可能。例如，案板的主人可能是一个感染了新型冠状病毒的人，在他讲话的时候，水滴落在案板上；例如，可能前来购买的客人是新冠状病毒感染者。他在案板前呆了很长时间。在与业主沟通或讨价还价的过程中，案板也可能被污染；例如，案板所有者出售的其他物品可能被新的皇冠病毒污染，也可能污染案板。

有必要从不同的渠道收集样本，以验证和评估哪一个更有可能。新发地批发市场人流众多，销售的商品种类繁多且复杂，很难在短时间内搞清楚。只有当所有的人和货物都被检查出来时，才有可能显示整个画面。在新的疫情爆发之前，北京已经连续50多天没有任何确诊的本地病例。根据原则，这里不应该有病毒。

如果流行病学调查和大数据分析证实COVID-19中的确诊病例和核酸检测阳性者没有外出和移动的历史，并且他们实际上是在北京感染的，则病毒可能是由北京以外的进口或受污染的货物带入的。因此，有必要仔细梳理新开发商品的来源。

携带野生动物和携带进口货物是两个不同的概念

问:一些分析人士表示，海鲜不太可能被用作传染源，因为鱼类是低等生物，鱼类病毒很少传播给人类，这意味着鲑鱼本身不太可能被用作病毒携带者。你觉得这个怎么样？

吴尊有:这个分析有一定的道理，但不完全正确。野生动物携带和进口货物携带是两个不同的概念。像灵猫和蝙蝠这样的野生动物本身可以携带冠状病毒，这些病毒在它们体内繁殖，但是它们不会生病。进口货物携带者是指受新皇冠病毒感染的工人在搬运这些货物时污染了它们。受污染的货物进口到中国后，其他人在处理过程中受到感染。因此，野生动物携带病毒，而海洋产品在其被污染的表面携带病毒。

正常情况下，鱼不携带冠状病毒。然而，在鱼被捕获后，鱼的表面可能被污染，因为被处理的工人感染了新的冠状病毒，而被污染的海产品被运送到中国，并且中国工人在处理过程中被感染，从而导致进一步的人与人之间的传播。当然，这只是一种推测，需要从流行病学调查中进一步证实。在当前形势下，要做好生鲜、果蔬等商品的检验检疫工作。应特别注意两种情况:一是从海外进口的货物。目前，海外疫情比中国更为严重，因此应特别注意从疫情严重的国家进口。另一种是冷冻食品，包括海鲜、牛肉和羊肉等。

在这些情况下，有必要加强检疫。

防治流行病的关键是可以预防和控制

问:通过我们的流量调节、可追溯性、检测和调查来预防和控制它非常重要。我们该怎么做？

吴尊友:疫情在我国发生较早，当时没有什么防疫经验。我们之所以能够成功控制疫情，是因为我们坚决、彻底地将100%控制呼吸道传染病的方法落实到位。当时，在我国疫情最严重的时候，包括北京在内的所有省、自治区和直辖市都成功地控制了疫情，没有造成疫情的更广泛传播。现在，随着更多零星病例的出现，我们相信疫情将会及时得到处理，不会造成更广泛的传播。哈尔滨和舒兰是如此，北京也是如此。我们有信心。

不同的人对“可预防和可控制”这个词可能有不同的理解。“可预防和可控制”并不意味着一个病例不会出现，而是即使一个病例出现了，我们也能在第一时间发现并处理它，从而将疫情控制在最小范围内。这就是我们所说的“可预防和可控制的”。新关病毒是一种新的传染病。它的传染性如此之强，以至于病人直到症状出现后几天才意识到自己被感染了。当他们在医院被诊断时，通常会引起一定范围的传播和扩散，因此很难控制。因此，“可预防和可控制”并不意味着零病例、零传播和零死亡，每个人都必须对这四个词有一个清晰和理性的理解。

北京市民不必恐慌

问:在当前形势下，传播病毒的风险有多大？

吴尊佑:应对COVID-19疫情就像打一场战争。每一分钟都非常宝贵。在病毒传播之前控制住它，那么你就有了主动权。以湖北以外的省、自治区、直辖市为例，为什么欧洲以前没有任何一个省、自治区、直辖市有同样的情况？关键是湖北人回到当地后，我们立即掌握了他们的情况，并积极联系他们。他们中的绝大多数在症状出现之前就已经被隔离进行医学观察。一旦出现症状，就立即进行治疗。他们不被允许在社会上呆太久，不等到生病才去医院，也不允许这些从湖北时间感染的人在当地造成流行病的传播。这是对时间的追求。

士兵昂贵，尽快确定传染源，筛选密切接触者，避免二次传播是目前的重点，北京的反应速度非常快。

少数零星案例可以在如此短的时间内分析并锁定在新发地批发市场。过去几个月的防控经验，特别是大数据和其他技术手段的应用，使我们能够很快指出方向。确定方向后，立即对人员和环境进行测试，并快速获得更多的方向信息。这些重要信息不仅对北京的疫情防控具有重要意义，而且可能为揭开新皇冠疫情的传播之谜提供新的有价值的信息。

我对北京的防疫和控制充满信心。

当然，下一步工作仍然很艰巨，我们需要继续努力。亲密接触的人群仍然很大。任何轻微的疏忽或遗漏都会造成传播的风险。因此，大量人员不得不投入到对密切接触者的搜索和调查中。同时，实验室应尽快进行检测和分析，为疫情防控提供更多的决策依据。从目前已知的信息来看，北京疫情的反弹主要集中在新兴市场。对于员工及其家人、密切接触者、医院的医务人员和同时去医院的患者，核酸检测在扩展到这些领域时将会更加准确。

目前，这种病毒还没有蔓延到整个北京，也没有威胁到该市2000多万人。

问:在当前疫情防控形势下，北京市民应该特别关注什么？

吴尊佑:没有必要恐慌。毕竟，我们在防疫和治疗方面积累了丰富的经验。目前，北京已经采取了一系列措施，包括宣布确诊病例的活动轨迹和确定一些地区的应对水平。在信息被精确定义后，人们可以知道他们在过去的一两周内是否去过这些地方。去过那里的人应该观察他们的身体状况，看看是否有任何异常。如果他们不放心，他们可以自愿申请核酸检测。对其他市民来说，应在通风不良的地方保持基本的卫生习惯，如戴口罩和经常洗手。(来源:北京日报客户)