2020年北京城乡居民医疗保险政策问答

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从2019年11月11日起，2020年北京市城乡居民集中医疗保险正式启动。新的一年医疗保险筹资标准做了哪些调整？调整后医疗保险待遇有变化吗？集中登记期间的延迟是否影响治疗...以下是对您相关政策的解释。

2020年北京城乡居民医疗保险政策调整问答

问:2020年城乡居民医疗保险筹资标准是什么？

回答:

2020年城乡居民医疗保险筹资标准见下表

2020年北京市城乡居民医疗保险筹资标准：人人均筹资标准；个人缴费人均财政补贴；老年人；44803004180；学生和儿童；19103001610；工作年龄的居民；26705202150；问:2020年城乡居民医疗保险筹资标准将做哪些调整？

回答:

城乡居民医疗保险制度的筹资主要包括个人缴费和政府补贴，政府补贴是主体。

为确保我市城乡居民共享首都改革发展成果，2020年政府将继续增加城乡居民医疗保险补贴，人均财政补贴增加1000元，老人、学生、儿童个人缴费增加120元，劳动年龄居民增加220元。

财政补贴仍占融资总额的88%，仍是居民医疗保险基金的绝对主力军。

问:融资标准调整后，医疗保险待遇有变化吗？

回答:

这一次，在调整城乡居民医疗保险筹资标准的同时，也调整了保障待遇和便捷服务。

在2019年将居民医疗保险住院上限提高到25万元的基础上，为鼓励和支持城乡居民医疗，提高区级三级医院住院报销比例，区级医院、区级中医院等区级三级医疗机构住院报销比例将提高3个百分点，达到78%。(通州区包括六合医院和东直门医院东区)

城市三级医院列表

同时，进一步扩大首诊门诊范围，由原基层定点医疗机构扩大到区、镇政府举办的公立医疗机构，均可开展首诊首治。全市正在开展完善居民医疗保险门诊封顶线的精算工作，未来将逐步建立居民医疗保险筹资的动态增长机制和医疗保险待遇的动态调整和提高机制。同时，也开始了对资金平衡激励机制的研究。对于那些不看病或看病少的参保个人，他们将探索实施激励措施，以改善今后大病保险的待遇。

问:基层的首诊和转诊制度有什么变化吗？

回答:

有变化。2019年，城乡老年人和劳动适龄居民门诊定点医疗机构必须是我选择的社区卫生服务机构。

自2020年1月1日起，城乡老年人和劳动适龄居民首次门诊定点医疗机构范围扩大。在保留我选择的基层社区卫生服务机构的基础上，增加了我选择的区、镇政府主办的二、三级定点医疗机构。

全市新增定点医疗机构92家，其中通州区新增定点医疗机构6家，包括六合医院、东直门医院、区中西医结合医院、区妇幼保健院、区新华医院和区精神病医院。

城乡老年人和劳动适龄居民可以在本人选择的各区二级和三级首诊定点医疗机构直接就医，无需转诊。

问:调整后需要注意哪些事项？

回答:

一是参保人因病需要到我选择的定点医疗机构和全市共享的定点医疗机构(指定中医、专科、甲等)就医，首诊转诊的有效时间为180天；转入定点医疗机构就医的，转诊有效期为30天。

二不是首次诊断的定点医疗机构转诊到其他定点医疗机构就医，发生的城乡居民门诊(急诊除外)医疗费用将不由医疗保险基金支付。

第三，胸科医院、友谊医院通州校区、263医院不是区级医院，不在第一次会诊范围内。

问:集中注册期的延长会影响福利的享受吗？

回答:

正常的年度集中保险期为每年的9月1日至11月30日。2020年，城乡居民医疗保险期限将从2019年11月11日改为2020年2月29日。

已于2020年1月1日至2月29日办理参保手续的参保人员，从2020年1月1日起仍可享受待遇。参保人在办理参保手续时，可以申请符合医疗保险基金要求的医疗费用人工报销。

问:如何更换定点医疗机构？报名程序和以前一样吗？

回答:

参保人员可在社保机构办理定点医疗机构变更手续，也可登录北京社会保险在线服务平台，方便快捷地变更定点医疗机构。

报名程序和以前一样。除在校学生外，其他被保险人可以到其户籍所在地或居住地的社保机构办理相关参保缴费手续。

问:有多少种支付保险的方式？

回答:

有两种主要的保险支付方式:银行扣除和独立支付。

银行扣款时间在每月月底之前。北京预扣税银行:北京银行、中国工商银行、招商银行、邮政储蓄银行、农业银行、中信银行、交通银行、农村商业银行、中国光大银行、中国银行、中国建设银行和民生银行。

自助缴费时间为每月5日至20日，您可以登录“北京社会保险网上申报服务平台”进行自助缴费。

温馨提示:

搜索北京新闻网(bdbbeijing)的公共号码，关注后在聊天对话框中回复【医疗保险】，即可进入2020北京城乡居民医疗保险网上自助支付门户，查看自助支付操作指南、支付时间/标准/方式/银行、免费人员、医疗保险报销比例、政策调整通知等详细信息。付款成功后，您还可以查询付款状态。另外，回复【定点】查询北京不同地方的定点医院、定点零售药店、医疗保险药品报销范围、医疗保险经办电话及医疗相关信息。(下图)

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