“居民健康的“守门人” ——全科医生养成记”

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最近，河南省政府出台了一揽子改革措施，加大了对培养和聘用全科医生的激励力度。 对于长期扎根农村基层的全科医生，可以突破学历等限制，破格晋升职称。

年7月，甘肃省制定实施方案，确定长期扎根乡村基层的全科医生可以破格晋升职务。

年6月，湖北出台新政，提高全科医生待遇，每年1万人中配备3名全科医生。 对于长期扎根农村基层的全科医生，可以突破学历等限制，破格晋升职务。

…。

从今年年初开始，各地政府纷纷推出新政，确定对扎根农村基础的全科医生，可以突破学历等限制，破格晋升职务。

全科医生小组国务院发表的新政改革

事实上，各地政府向全科医生提出新政改革，来源于今年1月国务院印发的文件。 1月24日，国务院办公厅印发《关于改革全科医生培养和激励机制的意见》。 (以下简称“意见”)

《意见》截至2009年提出，我国应基本建立适应领域优势的全科医生培养制度，提高全科医生的职业吸引力，每万名城乡患者应具有2-3名合格的全科医生。 到2030年，城乡居民每万人中有5名合格全科医生，全科医生队伍基本满足了健康中国建设的诉求。

根据公开资料，该《意见》指出了三个亮点:一是全年居住培养招募占20%。 扩大全科专科住院医师规范化培训招聘规模，力争年招聘数量达到当年总招聘计划的20%，并逐年增加。

二是绩效分配可以设立全科医生津贴。 改革全科医生的薪酬制度。 政府合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，提高基层全科医生工资水平。 在国务院政府特殊津贴评选和全国优秀专业技术人员、全国五一劳动奖章等评选中，向基层全科医生倾斜。

三是破格晋升为长期扎根基层的全科医生的作用。 职位晋升政策进一步向贫困地区倾斜，对于长期扎根贫困县农村基层的全科医生，可以突破学历等限制，破格晋升职位名称。 全科专家合格，取得中级职称后，在贫困县农村基层连续就业10年的，被认定直接取得副高级职称，取得副高级职称的基本由基层医疗卫生机构聘任，基层医疗卫生机构流向上级时，未取得全省(区、市)统一的高级职称

各地政府积极应对地方政策的新点是什么？

4月16日，辽宁省首先发表了《辽宁省人民政府办公厅关于培养全科医生和改革激励机制的实施意见》。 实施意见提出了6项有力措施，其中一项指出要鼓励社会力量举办全科诊所。 支持符合条件的全科医生个人或合作在城乡开设全科诊所，各地区要为申请全科诊所办理相关手续提供一站式服务，医疗机构的相关规划布局不限制全科诊所的设置，实行市场调节。 要求年底前向各市提供家庭医生合同服务的全科诊所不少于5家。

据辽宁省卫计委统计，目前辽宁省全科医生人数达到每万人2.2名，超过全国平均水平(每万人1.8名)。

河南省政府办公厅颁发的《河南省改革完全全科医生培养与激励机制实施方案》中，对取得住培合格证并在乡、村级医疗卫生机构工作的全科医生，参加中级职称考试、申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研作出硬性规定 指出以就诊量、服务质量、公众满意度等为职称评审的重要依据，并直接向聘任人员申报高级职称。

据悉，河南目前培训全科医生4万多人，但注册全科医生的人员不到1万人。 河南省卫计委科技教育处相关负责人分解，薪酬待遇低、职业快速发展空时间短等是基层“留不住人”的首要原因。

据统计，湖北累计培训全科医生1.4万人，注册全科医生8990人，1万人口拥有全科医生1.5人，高于中部地区平均水平，但以国际上1万居民拥有5-6名全科医生的标准计算，全科医生差距较大。

为此，湖北发布的《改革全科医生培养和聘用激励机制的实施意见》从工资待遇、职称晋升、培养规模扩大、学科建设等方面发布了激励机制，比较有效地提高了全科医生的服务能力和职业吸引力，夯实了基础医疗服务的网络基础。

《实施意见》一方面对建立健全适应领域优势的全科医生培养制度提出了确定要求，一方面深化高校全科医学教育改革，另一方面完善毕业后全科医学教育制度和全科继续医学教育制度。 为了进一步扩大来源，《实施意见》也鼓励二级以上医院、三级医院的其他专业医生，如内科、外科医生，通过转岗培训后，可以增加全科医学专业的执业范围。

全科医生丢脸的大任？ 居民健康的“门卫”越来越值得关注

与专科医生相比，全科医生的薪酬待遇、职称评定、职业前景、社会地位有很大差异。

“由于起步较晚，全科医学的快速发展至今仍受到多方面的阻碍，另一方面全科医生力量薄弱，全科专家不足，目前的全科人员水平难以满足广大人民对健康服务的诉求。 另一方面，全科医生的社会地位不高，职业快速发展受到限制，领域定义不明确，与医学其他学科相比，全科医生长期处于边缘位置。 ”。

如全国政协委员、北京方庄社区卫生服务中心主任吴浩所言，目前社会对全科医生的认识还存在错误:有些人认为全科医生是内、外、女、儿童的集合，十八般武艺俱精。 其他人觉得全科医生其实什么都只会做一点，很丢脸。

北京市西城区牛街社区卫生服务中心全科医生为患者看病。

其实，全科医生是一批综合度高的复合型临床医学人才，主要承担基层常见病诊治和转诊、预防性保健、患者康复和慢性病管理等一体化服务，并为个人和家庭提供连续性、综合性和个性化的医疗卫生服务，在基本医疗卫生服务中极为

有人指出，有了全科医生这个关口，80%以上的老百姓病情将通过基层医疗机构解决，从而缓解大医院的负担。

这样重要的“门卫”，党中央、国务院历来高度重视全科医生队伍建设。 党的十九大报告要求“加强基础医疗卫生服务体系制度和全科医生队伍建设”。 年，习大大总书记在全国卫生与健康大会上，强调树立大卫生、大健康观念，以治病为中心，以人民健康为中心转变，关注生命全周期、健康全过程，建立了健康“门卫”制度。 李克强总理在配备医改员工时确定要求，积极推进健康中国建设，加快基层全科医生培养，为分级诊疗打下基础。

因此，加快培养大批合格的全科医生，对于深化医药卫生体制改革，建立分级诊疗制度，提高基础医疗服务水平和医疗质量安全具有非常重要的意义。

吴浩认为，随着老龄化社会的到来，多种慢性病并存的时代将会到来。 这是全科医生可以发挥特点的行业。 因此，全科医生越来越受到关注，呼吁他们应该发挥独特的特点来创设条件。

记者了解到，截至年底，我国通过培训的全科医生达到25.3万人，仅城市社区卫生服务机构对全科医生的投诉就有近10万人不足，医疗匮乏的农村缺口更大。

现在国家和地方政策的支持越来越大，全科医生培养和聘用的激励机制逐渐建立起来，得到很好的培养，关键还需要被保留，这需要很多努力。 全科医生队伍建设任重而道远。

参考资料:新闻网、中国政府网、国新网、湖北省政府网、河南省政府网、甘肃省政府网、辽宁省卫计委网站、健康报、人民日报、青岛新闻网公司。

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