做试管婴儿或冻卵前要先养卵吗？

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做试管婴儿或冻卵前要先养卵吗？如果是卵巢库存已经很低，尤其AMH<0.5或年纪超过40岁的族群，可能还是考虑进入疗程为优先，毕竟不管是DHEA或生长激素的使用，可能都需要花上数周的时间。

就结论来说(以下仅个人立场)，我还是认为要不要使用，还是得综合看个人的情况，尤其是目前卵巢存量的警报程度。个人建议如果还卵巢库存还稍有空间或反应与AMH不符的情况，可以试试看；但如果是卵巢库存已经很低，尤其AMH<0.5或年纪超过40岁的族群，可能还是考虑进入疗程为优先，毕竟不管是DHEA或生长激素的使用，可能都需要花上数周的时间。
对于增加卵巢低反应族群对卵巢刺激的反应，目前较多研究的两种药物包括「雄性激素」和「生长激素」；其中DHEA为雄性激素的前驱物。

雄性激素目前被认为在卵子发育的前期透过增加卵泡自身的受体，可减少此时期的滤泡萎缩，也可能增加卵泡对滤泡刺激素的反应，也因此可能增加卵巢刺激周期的获卵数。使用的时机为进入卵巢刺激前的6-8周，比起直接使用雄性激素，因DHEA产生的副作用(雄性化)较低，目前较常使用。但截至目前的研究，是否增加获卵数，周期怀孕率与活产率，结果仍多有冲突。然而近期研究也发现，DHEA可能改善卵丘细胞里粒线体的功能，因此即使目前在增加卵巢反应上多有争议，临床上的使用仍有其地位。

生长激素则是透过IGF-1增加滤泡FSH的反应，也增加许多滤泡生成过程需要的调节因子，因而增加卵巢的反应与获卵数。但在临床的研究上，因为研究中纳入族群，使用的起始时机，使用的剂量等多有不同，因此结果也争议颇多。目前以综合来看，生长激素的使用可能增加周期获卵数，改善胚胎品质，及周期生化怀孕率，但在可植入胚胎数，周期临床怀孕率与活产率上，没有明显的效果。加上药物本身昂贵，其使用的经济效益有待商榷。《扩展阅读：美国试管婴儿流程》

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