关于调整北京市职工生育保险政策的通知

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关于调整本市职工生育保险政策的通知

北京市医疗保险法[2020]16号

各区医疗保险局、北京经济技术开发区社会企业局、相关医疗机构和相关单位:

为进一步完善生育保险政策，保障生育和计划生育手术参保职工的医疗，规范生育保险管理，现就调整生育保险医疗费用支付标准的有关问题通知如下:

一是调整部分生育保险医疗费用的支付标准

产前护理支付标准

从确认怀孕到终止妊娠，产前检查费用按限额标准为3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的按限额标准支付。

(二)医院分娩定额支付标准

1.自然分娩医疗费用:三级医院5000元，二级医院4800元，一级医院4750元(采用剖宫产后再次妊娠阴道试产和椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上增加1000元)。

2.人工干预医疗费用:三级医院5200元，二级医院5000元，一级医院4950元。

3.剖宫产医疗费用:三级医院5800元，二级医院5600元，一级医院5550元。

(3)计划生育支付标准

门诊计划生育不分医院级别，实行以下限额支付标准:

1.人工流产门诊医疗费用为777元。

2.高危人工流产门诊医疗费用为859元。

3.药物流产门诊医疗费用在560元。

4.输卵管药物粘堵门诊医疗费用2127元。

5.门诊输精管结扎术医疗费分别为1988元。

6.血管造口术的门诊医疗费用为2093元。

7.放置宫内节育器的门诊医疗费用在900元。

8.取出宫内节育器的门诊医疗费用为832元。

9.取出宫内节育器和放置宫内节育器的门诊医疗费用为1186元。

10.门诊流产和取出宫内节育器的医疗费用为982元。

11.门诊流产和放置宫内节育器的医疗费用为1171元。

12.门诊流产及取出宫内节育器加放置宫内节育器的医疗费用为1320元。

13.高危流产和取出宫内节育器的门诊医疗费用为1131元。

14.高危流产和放置宫内节育器的门诊医疗费用为1198元。

15.门诊高危人工流产手术及取出宫内节育器加放置宫内节育器的医疗费用为1510元。

医院计划生育根据医院级别实行以下定额支付标准:

16.人工流产住院医疗费用:三级医院1695元，二级医院1575元，一级医院1545元。

17.高危人工流产医疗费用:三级医院1885元，二级医院1765元，一级医院1735元。

18.人工流产加输卵管结扎术医疗费用:三级医院2547元，二级医院2347元，一级医院2297元。

19.高危流产加输卵管结扎术医疗费用:三级医院2628元，二级医院2428元，一级医院2378元。

20.输卵管结扎术住院医疗费:三级医院2357元，二级医院2157元，一级医院2107元。

21.人工流产及取出宫内节育器的医疗费用:三级医院1954元，二级医院1834元，一级医院1804元。

22.住院人工流产和放置宫内节育器的医疗费用:三级医院2021元，二级医院1901元，一级医院1871元。

23.三级医院取出宫内节育器和放置宫内节育器的人工流产住院医疗费用为2103元，二级医院为1983元，一级医院为1953元。

24.三级医院高危人工流产、取出宫内节育器加放置宫内节育器的医疗费用为2293元，二级医院为2173元，一级医院为2143元。

25.根据计划生育规定，三级医院因母婴原因终止妊娠的中期引产医疗费为3593元，二级医院为3393元，一级医院为3343元。

二、本通知自2020年5月1日起执行。

北京医疗保险局

2020年4月14日

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北京市生育保险医疗费用支付标准自2020年5月1日起调整