2月29日北京COVID-19肺炎确诊病例的医疗

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一、治疗的基本情况

截至2月28日24: 00，全市报告确诊病例411例，治愈出院病例271例，治愈率65.9%；8例死亡，死亡率约为1.9%。其中60岁及以上110例，治愈出院64例，治愈率58.2%，死亡7例；18岁以下29例，治愈出院25例，治愈率86.2%，无死亡病例。有9名危重病人和8名重症病人。在北京的确诊病例中，5岁以下儿童和80岁以上老年人的比例明显较高。许多老年人伴有严重的心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤，增加了治疗难度，延长了住院时间，对医疗保健提出了更高的要求。

二、治疗工作的特点

第一，加强组织领导。北京市COVID-19肺炎疫情防控领导小组医疗保障组负责医疗救治，并设有重症救治组，重点加强对重症和危重患者的救治。充分发挥首都优质医疗资源优势，协调危重医学、呼吸医学、中医、影像学和护理学专家力量，动员体外膜肺氧合(ECMO)等治疗设备资源支持市级定点医院，集中优质资源进行治疗。区级定点医院由区政府分管领导具体负责协调和提高治愈率。各定点医院由医院主要领导牵头，成立重症病例医疗专家组，加强多学科治疗，及时解决技术人员调配、物资装备保障等方面的问题。

第二是建立一个救援财团。根据各区人口规模和医疗资源分布情况，成立了三个COVID-19肺炎病例治疗联合体，实施了“三院三区三导三训”，提高了治疗效率。市级定点医院充分发挥管理、人才和技术优势，率先将COVID-19肺炎的医疗救治与危重患者、老年患者和儿童患者的医疗救治结合起来，加强对辖区内医疗机构的人员培训和技术指导；医院领导小组的每个成员负责危重病人的治疗，对确诊病例实行“一人一策”，实行多学科协作治疗，中西医并重。

三是建立危重病人咨询和筛查制度。成立了由重症医学、呼吸内科、中医和护理专家组成的COVID-19重症肺炎治疗市级专家组，不断完善会诊制度，开展多种形式的会诊，指导重症和危重患者的治疗。建立患者筛查制度，确定筛查指标体系，每天组织市危重病医学质量控制中心的专家对市级定点医院收治的患者进行筛查，并及时向风险较高的患者医院发送提示和专家意见，防止患者由轻变重、由重变危，努力降低死亡率。鉴于地坛医院和右安医院的危重病例较多，从8所三级医院中挑选了35名危重医学和其他专业的专家参加危重护理小组。根据老年患者基础疾病多、儿童病情变化快的特点，安排心内科、神经科、儿科专家参与治疗，取得了良好的效果。

第四，我们应该中西医并重。协调全市中医药专家资源，积极开展中医药临床治疗。各定点医院认真实行“双组长双查房”，即医院有一个中西医治疗双组长和一个中西医联合查房；“三型三步”，即普通型、重危型、医院型、区级和市级定型体系等。加强中医对出院病人的康复服务，对每一位出院病人进行有针对性的中医康复指导。截至目前，中医定点医院治疗率为87.8%，总有效率为94.4%，重危患者治疗率为79.5%，有效率为87.9%。

第五，确保母婴安全。所有妇产医院都设置了24小时咨询电话，每个发烧的孕妇都可以咨询和了解如何在确诊前就医。及时公布可接收发热孕妇的机构名单，并通过官方媒体和337个社区卫生服务中心将全市助产机构的咨询电话发送给所有登记的孕妇，方便孕妇随时咨询备案机构。提高服务水平，在助产机构的产科诊所实行“一人一室一室”，尽量在产科诊所和病房设立独立的进出通道，进行两次体温测试。严格管理孕妇发热的治疗，明确孕妇和新生儿发热的接受治疗、疑似、确诊和急救的工作流程。

第六，做好案件移送工作。安排专用救护车运送疑似和确诊病例。原则上，他们将在60分钟内被送到城市六个区的指定医院，在郊区两小时内被送到指定医院。

下一步，我们将进一步完善治疗计划，继续协调全市医疗资源，增加危重病例治疗，不断提高治愈率，降低死亡率。

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