北京市改善医疗服务100天行动计划的通知原件

本篇文章7166字，读完约18分钟

中医药局、市医疗管理中心、区卫生委员会和三级医院:

为进一步推进《2019年北京市改善医疗服务规范服务行为行动计划》中5大类40项任务的落实，进一步改善医疗服务在“不要忘记你的主动精神，牢记使命”教育活动中的薄弱环节，切实增强人民群众就医意识，巩固医疗消费联动综合改革的初步成果， 以优异的成绩迎接新中国成立70周年，我委决定在全市开展“改善医疗服务百日行动”。 现将《北京市改善医疗服务百日行动计划》印发给你们，请认真组织实施。

北京市卫生和健康委员会

2019年7月22日

(联系人:王；电话:83970637；

电子邮件:yzygc@wjw.beijing.gov)

北京改善医疗服务百日行动计划

为进一步推进《2019年北京市改善医疗服务规范服务行为行动计划》(以下简称《行动计划》)中5大类40项任务的实施，不断提高医疗服务水平，切实增强全民医疗意识，特制定本规划。

一.一般要求

坚持以病人为中心，密切关注群众和媒体反映的就医不便和不满，以更加负责任的精神，改进卓越的作风，工作更加扎实有效，积极挖掘内部潜力，千方百计解决问题。坚决抓好“改善医疗服务100天行动”，用实际行动诠释“不要忘记你的主动精神，牢记使命”主题教育的要求，巩固医疗消费联动综合改革的初步成果，继续推进。

二、参与范围

各级医疗机构，重点是二级及以上医疗机构。

第三，行动时间

从2019年7月22日至2019年10月31日。

四.关键任务

(一)落实“一医生一病人”的要求。通过建立集中的等候区和呼叫系统，安排人员(包括医务人员、保安、社会工作者、志愿者等。)在诊室中引导、安装窗帘或屏风，可以实现“一医生一病人”,加强对病人的隐私保护。二级以上医院应采取各种措施，如张贴醒目标志，提示医生和患者共同实施。

(二)多种方式方便患者获取《门诊和急诊病历手册》。患者可以通过自助购买、咨询台和挂号窗口销售、手机支付等方式方便地购买《门诊和急诊病历手册》。

(3)进一步减少患者的等待时间。各医疗机构，特别是三级医院，应加强对患者排队情况的监测和应对，建立发现和应对机制。当病人在门诊和急诊大厅集中排队时，队列较长(一般每个窗口超过15人)，应及时采取措施，如将窗口的排队人员转移到自助挂号交费机，打开人工窗口，安装呼叫系统等，以减少病人的等待时间。

(4)缩短无痛胃肠镜、核磁共振等检查项目的预约周期。市卫生委员会应公布向公众提供无痛胃肠镜检查的医疗机构名单，加强卫生科学普及，引导患者寻求合理治疗。预约期3个月以上的医疗机构进行无痛胃肠镜检查、核磁共振检查等。，应根据患者的需求和本单位的实际情况，合理调配人力，改进治疗流程，增强服务能力，并将患者预约的等待时间减少三分之一。

(5)三级医院预约就诊时间间隔应精确到30分钟，加强患者就诊提示，引导患者及时就诊，缩短住院等待时间，引导有序治疗。

(6)调整五环路范围内三级医院每日早晚出诊单元的比例，力争达到1.2:1，缓解上午出诊过于集中的压力，提高出诊顺序。

(7)积极拓展互联网加服务，实现移动支付、在线推送检验结果等。，减少排队和进出医疗机构的病人数量。

(八)推进医疗保险卡、身份证等实体取代医院自行发放的医疗卡，实现患者“一卡通”，逐步取消医院自制的医疗卡。有条件的医院可以积极探索人脸识别技术的应用。

(九)通过电话、短信等方式对出院患者进行随访。三级医院随访率应在一周内达到100%。

(10)不断完善急诊科危重患者绿色通道管理，不断提升胸痛中心、中风中心、创伤中心、危重产妇治疗中心、危重新生儿治疗中心等“五中心”建设水平。急性心肌梗死患者的治疗时间(D2B)应控制在90分钟以内，力争达到75分钟以内。急性脑卒中患者的入院治疗时间(DNT)应控制在60分钟以内，力争达到45分钟以内，以确保患者得到及时有效的治疗。

(十一)推进二级以上综合医院急诊预检分诊分级工作。发布了《北京市急诊科加强预检、筛查和分级医疗工作方案》，根据患者疾病风险程度对患者进行分类，合理安排患者就医顺序，对急危重患者给予优先考虑，确保患者得到及时、优先的治疗。

(十二)完善三级医院急诊病人协调机制。采取统一床位管理、有住院指征的急诊病人及时入院、提高急诊病人在临床科室的绩效评价、提高急诊科对分流病人的决策权等综合措施，缩短急诊病人在医院的等待时间，减少急诊科特别是急诊室的额外床位现象。

(十三)进一步改善医疗环境，继续做好医院控烟工作，营造健康环境。积极开展老年友好医院建设，加大适合老龄化的服务设施改造力度，优先为老年人提供优惠待遇和优先服务。保持卫生间整洁，消除异味，落实卫生间配备洗手液和卫生纸的要求。

(14)不断优化医院停车管理，完善停车场自助代码扫描、移动支付或电子收费自动扣款等。，并缓解高峰时段医院周围和医院内的交通拥堵。

(十五)落实基层医疗协会核心医院储备数量来源。医学会核心医院应提前2周向基层医疗卫生机构预留预约号来源，专业医学会核心医院相关专业应预留30%的专家号来源给合作医疗机构。核心医院可以在专家就诊前2天收回预约专家号码的来源。相关医院继续开展整治和打击人贩子工作，推广人脸识别系统的应用，加强医院周边巡查，实施有效驱逐，配合公安机关依法惩处。

(十六)将医疗协会中的急诊病人引导到基层。在区卫生委员会的指导下，医学会的核心医院在医学会中发挥一级、二级、三级合作医院的作用，适当分流急诊患者，特别是那些经过治疗病情稳定、需要临终关怀的患者。

(十七)加强医学会核心医院门诊和急诊输液管理。医学会核心医院应加强门急诊输液管理，严格控制输液适应症，杜绝不必要的输液；建立输液病人转合作医疗机构的工作机制，适当减少核心医院门急诊病人的输液量，改善输液室的工作环境。

(十八)推动医学会核心医院临床重点专科下沉。医学会核心医院应落实《基层医疗卫生机构医疗服务改进办法》的要求，将心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、老年病科、儿科、康复等重点临床专科(包括国家级和市级)的服务下放到基层医疗机构，每个重点专科至少设立两个基层服务点。

(十九)积极开展中药材服务。二级以上中医医疗机构设立直接面向患者的中药饮片指导服务。有条件的中医药机构可以开展中草药处方服务信息系统建设，为患者提供用药咨询和指导，促进中草药的合理安全使用。

(二十)加强医务人员医德建设。加强医学人文教育，构建和谐医患关系。医院工作人员(包括实习生和实习生)应态度和蔼热情，语言通俗易懂，尊重患者，体现良好的医德。

V.行动步骤

(1)部署准备阶段(7月22日至7月31日)

各医疗机构要根据《行动计划》和《100天行动》的任务，逐一梳理本单位的缺点和不足，根据本单位的实际情况，制定《100天行动》的实施计划，建立任务清单，明确责任部门和人员，确定完成时限，分解实施责任；实施计划和任务清单应在7月31日前提交至辖区卫生与健康委员会。

(二)集中行动阶段(8月1日至10月20日)

各医疗机构要召开动员部署会，统一思想，明确任务，明确责任。根据本单位的实施方案，针对自查自纠中整理出的整改任务单，全面开展集中治理工作。对于任务清单中列出的缺点和不足，要逐项建立台账，制定倒排计划表，并迅速推进整改工作，确保落实到位。

(3)检查总结阶段(10月21日至10月31日)

各医疗机构认真开展总结，填写《改善医疗服务100天行动评价表》(以下简称《评价表》，见附件)，并于10月31日前上报区卫生委员会。各级卫生行政部门要结合“百日行动”和《评估表》，对以二级以上医疗机构为重点的医疗机构医疗服务水平提高的实际效果进行监督检查，总结成功经验和典型案例，通报和宣传优秀单位和先进个人；及时监督和整改无效单位。我委将开展“回顾”活动，巩固行动成果，实现医疗服务的长期正常改善，确保服务得到显著改善和巩固。

六.工作要求

(a)提高认识和加强领导

改善医疗服务不仅是医疗消费联动综合改革的任务要求，也是卫生系统实施“不要忘记你的主动精神，牢记使命”主题教育的方向。城市卫生委员会和医疗机构要高度重视，充分发挥党委的主导作用，加强组织协调，完善“立即投诉”机制，采取有效措施，不断完善医疗服务，增强全民医疗意识。

(2)精心组织，争取实效

各医疗机构要全面比较《行动计划》和《百日行动》的任务，认真梳理群众和媒体反映的问题，建立问题清单，逐项颠倒整改时间，全力以赴做好落实工作，确保任务和目标按时完成。区卫生委员会要落实属地管理职责，加强监督检查，掌握医疗机构改进服务的进展情况，及时督促评估和整改工作。市卫生局和市医疗管理中心应当加强对本市中医医院和市级医院的监督检查。市卫生委将采取“四无二直”的办法，加强对全市所有医疗机构的监督检查，报告问题，督促整改。

(三)广泛宣传营造氛围

各医疗机构要充分利用展板、横幅、电子屏幕、网站、微博等媒体，宣传本单位医疗服务的改进措施，及时做好群众投诉的受理和解释工作，争取群众的理解和支持。市卫生委员会应加大医疗服务改善措施的宣传力度，营造全社会关心、支持和参与的良好氛围。

(4)及时总结和改进，建立长效机制

市卫生委、市卫生局、市医疗管理中心要认真总结医疗机构改进服务的创新措施，形成可以推广和复制的制度和要求，引导全市医疗机构进一步加强管理，提高医疗服务水平。各医疗机构要注意总结和改进，不断巩固和扩大改进医疗服务的成果，确保行动取得显著成效。

请区卫生委将本方案转发至辖区内所有医疗机构，并做好辖区内二级及以上医疗机构100天行动实施方案和任务清单的汇总上报工作，并对工作进行监督检查。各区卫生保健委员会应指定专人负责，并于2019年8月5日前将负责此项工作的人员信息(姓名、单位、办公电话、手机)及辖区内二级以上医疗机构的汇总实施方案和任务清单报送我委指定邮箱(中医医疗机构同时向市中医药管理局和市级医院向市医疗管理中心报告)。

附件:北京市改善医疗服务100天行动评估表

北京改善医疗服务百日行动评估表

灌装单位:灌装人:联系电话:

序列号

关键任务

内容

得分

得分

(1)

通过建立集中的等候区和呼叫系统，安排人员(包括医务人员、保安、社会工作者、志愿者等。)在诊室中引导、安装窗帘或屏风，可以实现“一医生一病人”,加强对病人的隐私保护。二级以上医院应采取各种措施，如张贴醒目标志，提示医生和患者共同实施。

在专家门诊实现“一医生一病人”

2

在普通门诊实现“一医生一病人”

2

二级以上医院应采取各种措施，如张贴醒目标志

2

(2)

患者可以通过自助购买、咨询台和挂号窗口销售、手机支付等方式方便地购买《门诊和急诊病历手册》。

通过自助购买或移动支付获取医疗记录

3

同时提供注册窗口，没有单独的销售病历窗口

3

(3)

各医疗机构，特别是三级医院，应加强对患者排队情况的监测和应对，建立发现和应对机制。当病人在门诊和急诊大厅集中排队时，队列较长(一般每个窗口超过15人)，应及时采取措施，如将窗口的排队人员转移到自助挂号交费机，打开人工窗口，安装呼叫系统等，以减少病人的等待时间。

加强对排队病人的监测和反应，建立发现和反应机制

2

医疗机构有减少排队等候时间的措施

4

注册支付窗口≤15人

1

(4)

市卫生委员会应公布向公众提供无痛胃肠镜检查的医疗机构名单，加强卫生科学普及，引导患者寻求合理治疗。预约期3个月以上的医疗机构进行无痛胃肠镜检查、核磁共振检查等。，应根据患者的需求和本单位的实际情况，合理调配人力，改进治疗流程，增强服务能力，并将患者预约的等待时间减少三分之一。

采用各种科普宣传方法，引导患者合理就医

2

预约期在3个月以上的医疗机构进行无痛胃肠镜、核磁共振等检查。，根据患者需求和本单位实际情况合理调配人力，改善治疗流程，提高服务能力，将患者预约等待时间减少1/3。

5

(5)

实施三级医院预约诊疗，在不同时段准确到30分钟，加强患者就诊提示，引导患者在不同时段就诊，开放或完善院内呼叫系统，缩短住院等候时间，引导有序就诊。

预约不同时间就医，精确到30分钟以内(含30分钟)

1

加强患者就医提示，引导患者在不同时间就医

1

开放或完善院内呼叫系统，引导有序就诊

1

(6)

调整五环路内三级医院的早晚出诊单位比例，力争达到1.2:1，缓解上午出诊过于集中的压力，提高出诊顺序。

上午和下午看医生的比例达到或低于1.2:1

4

(7)

积极拓展互联网加服务，实现移动支付、在线推送检验结果等。，减少排队和进出医疗机构的病人数量。

实现移动支付

3

实现在线推送检验结果

2

实现在线推送检验结果

2

(8)

推广医疗保险卡、身份证等。取代医院自行发放的实物医疗卡，实现患者就医“一卡通”,逐步取消医院自制的医疗卡。有条件的医院可以积极探索人脸识别技术的应用。

取消医院自己发放的物理医疗卡

2

积极探索人脸识别技术的应用

1

(9)

通过电话和短信对出院病人进行随访。三级医院随访率应在一周内达到100%。

如果达到100%，每降低10%，扣0.5分

2

(10)

不断完善急诊科危重患者绿色通道管理，不断提升胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重产妇治疗中心、危重新生儿治疗中心等“五中心”建设水平。急性心肌梗死患者的治疗时间(D2B)应控制在90分钟以内，力争达到75分钟以内。急性脑卒中患者的入院时间(DNT)应控制在60分钟以内，力争达到45分钟以内。确保患者得到及时有效的治疗。

急性心肌梗死患者有效治疗时间(D2B时间)≤90分钟得2分，每按压10分钟加1分，最多4分

4

急性脑卒中患者有效治疗时间(DNT)≤60分钟得2分，每10分钟压迫1分，最高得4分

4

(十一)

发布了《北京市急诊科加强预检、筛查和分级医疗工作方案》，根据患者疾病风险程度对患者进行分类，合理安排患者就医顺序，对急危重患者给予优先考虑，确保患者得到及时、优先的治疗。

制定本单位的实施计划

2

急诊科根据患者的疾病风险程度实现分诊

3

合理安排患者就诊顺序，紧急优先，确保急危重症患者得到及时优先治疗

3

(十二)

采取统一床位管理、有住院指征的急诊病人及时入院、提高急诊病人在临床科室的绩效评价、提高急诊科对分流病人的决策权等综合措施，缩短急诊病人在医院的等待时间，减少急诊科特别是急诊室的额外床位现象。

床位的统一管理

1

有住院指征的急诊患者优先考虑

1

提高临床科室急诊患者的绩效考核

1

提高急诊科对分流病人的决策权

1

缩短急诊病人在医院的等待时间

1

(十三)

进一步改善医疗环境，继续做好医院控烟工作，营造健康环境。积极开展老年友好医院建设，加大适合老龄化的服务设施改造力度，优先为老年人提供优惠待遇和优先服务。保持卫生间整洁，消除异味，落实卫生间配备洗手液和卫生纸的要求。

做好医院的控烟工作

1

开展老年友好医院建设

2

加大老龄服务设施的改造力度

2

优先为老年人提供优惠待遇和优先服务

2

卫生间干净无异味，配有洗手液和卫生纸

2

(十四)

不断优化医院停车场管理，完善停车场自助代码扫描、移动支付或电子收费自动扣款等。，并缓解高峰时段医院周围和医院内的交通拥堵。

美容措施有三种以上

3

(十五)

医学会核心医院应提前2周向基层医疗卫生机构预留预约号来源，专业医学会核心医院相关专业应预留30%的专家号来源给合作医疗机构。核心医院可以在专家就诊前2天收回预约专家号码的来源。相关医院继续开展整治和打击人贩子工作，推广人脸识别系统的应用，加强医院周边巡查，实施有效驱逐，配合公安机关依法惩处。

专业医学会核心医院相关专业30%的专家留给合作医疗机构。

2

继续开展整顿和打击人贩子的行动，并推广人脸识别系统的应用。

2

加强医院周边检查，实施有效驱逐，配合公安机关依法惩处。

2

(十六)

在区卫生委员会的指导下，医学会的核心医院在医学会中发挥一级、二级、三级合作医院的作用，适当分流急诊患者，特别是那些经过治疗病情稳定、需要临终关怀的患者。

医学会核心医院实现了急诊病人向合作医院的分流

3

(十七)

医学会核心医院应加强门急诊输液管理，严格控制输液适应症，杜绝不必要的输液；建立输液病人转合作医疗机构的工作机制，适当减少核心医院门急诊病人的输液量，改善输液室的工作环境。

建立输血病人转送合作医院的工作机制

3

核心医院急诊患者输液量同比下降

3

改善输液室的工作环境

1

(十八)

医学会核心医院应落实《基层医疗卫生机构医疗服务改进办法》的要求，将心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、老年病科、儿科、康复等重点临床专科(包括国家级和市级)的服务下放到基层医疗机构，每个重点专科至少设立两个基层服务点。

应为每个关键专业建立至少2个主要服务点。合作方式包括派遣专业技术和管理人才、建设基层专业、访问专家、查房、培训教学、预约挂号和转诊、远程医疗等。

3

(十九)

二级以上中医医疗机构设立直接面向患者的中药饮片指导服务。有条件的中医药机构可以开展中草药处方服务信息系统建设，为患者提供用药咨询和指导，促进中草药的合理安全使用。

建立面向患者的中药指导服务

1

有条件的中医机构可以开展中医处方服务信息系统建设

1

为患者提供药物咨询和指导

1

(20)

加强医学人文教育，构建和谐医患关系。医院工作人员(包括实习生和实习生)应态度和蔼热情，语言通俗易懂，尊重患者，体现良好的医德。

加强医学人文教育，构建和谐医患关系

1

工作人员的语言容易理解，态度亲切热情，病人受到尊重

1

总数

总分

100